孕前孕后都应重视甲状腺功能检查

出现流血可能是很多准妈妈会遇到的情况，但很多人想不到这有可能是甲状腺功能减退导致的。家住城西的高勤(化名)孕后两个月出现少量流血，经过一番保胎治疗仍不见好转，检查后才发现原来自己患的是“妊娠合并甲状腺功能减退症”。杭州市西溪医院妇产科副主任坑艳谈到，很多孕妇在孕前和孕后都忽视了甲状腺功能检查，甲状腺功能异常也会严重威胁胎儿发育。

怀上二胎却一直在出血

“当我检查出助孕的时候，家里人别提有多开心了。第一个孩子已经上小学，现在又多了一个小生命，真当觉得是上天给我们的恩赐。可是，这份开心很快就变成了担心。”高勤说。两个月前，家住城西的高勤顺利怀上了第二胎，36岁的她已经属于高龄产妇，能怀上孩子，全家人都很开心，小心翼翼呵护着她。

可是，助孕第二个月，高勤开始感觉疲劳，特别想睡觉，“一开始我觉得可能是孕妇都会有的常见情况，觉得只要补充好营养、休息好就可以了。可是后来，我发现自己下体开始不自觉流血，每天一点点，一直不干净，不知道是不是先兆流产需要保胎。”高勤说。

高勤和丈夫非常担心，急忙去辖区卫生服务中心开始使用中药保胎。让夫妻俩着急的是，虽然接受中药保胎，可流血的情况没见好，怎么查也查不出具体原因。社区医生告诉高勤，再这样下去，胎儿恐怕很难保住。听到这个消息，全家人都蒙了，不知道该怎么办才好。

甲状腺功能减退是罪魁祸首

在社区医生的建议下，高勤和丈夫来到西溪医院妇产科就诊。妇产科陈蓉主治医师做了仔细问诊，并查看了高女士的病历，发现该孕妇未检查甲状腺功能，于是立即给予检查，发现甲状腺功能TSH(促甲状腺素)为3.5mIU/L，(孕妇＞2.5mIU/L为异常)，确诊为“妊娠合并甲状腺功能减退症”，于是立即给予甲状腺素治疗。

“我从来不知道要做甲状腺功能检查，以为出血的症状只是跟黄体酮水平有关，没想到也跟甲状腺功能有关系。后来我才知道，原来当时的情况已经非常危险，如果不及时治疗，孩子根本就保不住。”高勤说。在妇产科医护人员的积极治疗和护理下，高勤的孩子顺利保住了。

孕妇多忽视甲状腺功能检查

“我在平时坐门诊的时候就发现，很多孕妇对‘甲状腺功能减退症’不了解也不重视，常常被忽略。对于像高勤这样的高龄产妇想生第二胎的，在孕前检查和产检时，都应该特别关注甲状腺功能的检查。在医学意义上，甲减的高危人群是35岁以上的女性群体，所以需特别重视。”陈蓉说。

妇产科副主任坑艳谈到，我国近1/10的妇女妊娠前半期都曾出现过临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体阳性等妊娠期甲状腺疾病，对母婴健康造成严重不良影响。妊娠合并甲状腺功能减退症，对胎儿的危害不容小视。

“妊娠期甲减引起妊高症的发生率很高，严重的还会发生流产、早产，也会导致胎儿甲状腺素下降，造成大脑皮质中管语言、听觉和智力的部分不能分化和发育。这样的婴儿出生后生长缓慢，反应迟钝，还会患有面容愚笨的呆小症。”坑艳说。

孕前、孕早期甲状腺必须查

坑艳提醒准备助孕的年轻妇女们，妊娠合并甲状腺功能减退的疾病重在早期发现，早期治疗。“孕妇助孕前预防性检查甲状腺功能是必不可少的，如果检查指标有异常，应及时到内分泌科咨询及治疗，同时助孕3个月以内的甲状腺检查也是必须的。”坑艳说。

妊娠合并甲减的症状，最常见的有疲乏、软弱、无力、嗜睡、神情淡漠、情绪抑郁、反应缓慢，还可出现脱发、皮肤干燥、出汗少，虽食欲差但体重仍有增加。但有的亚临床甲减孕妇无明显临床表现，也可表现出先兆流产表现。因此不要因为当时的疏忽，造成了终身的遗憾。

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